1. Đại cương:
Gọi lao hạch bạch huyết ngoại vi, vì còn có lao hạch bạch huyết nội tạng, được trình bày trong chẩn đoán nguyên nhân hạch to ở trung thất và ổ bụng.
1.1. Định nghĩa:
Lao hạch bạch huyết ngoại vi là một bệnh viêm mạn tính ở hệ thống bạch huyết ngoại vi do trực khuẩn lao gây nên, thường gặp ở trẻ em và thanh niên.
1.2. Cơ chế bệnh sinh:
- Lao hạch tiên phát: do vi khuẩn lao (BK) xâm nhập qua vùng họng, Amygdal lan tràn đến hạch từ một xăng sơ nhiễm ở vùng đó. Ví dụ: BK gây một ổ lao tiên phát ở Amygdal rồi từ đó đến gây viêm hạch góc hàm. Hạch này được gọi là lao hạch tiên phát.
- Lao hạch hậu tiên phát:
Do BK lan đến hạch từ một ổ lao có từ thời kỳ tiên phát. Lan tràn theo 3 đường: đường máu, đường bạch huyết, đường tiếp cận (ví dụ: từ lao ở đỉnh phổi, đến hạch thượng đòn). Cơ chế này bao gồm:
+ Tái hoạt động nội lai: do sự lan tràn sớm trong thời kỳ tiên phát, BK ở các hạch bạch huyết ngoại vi "nằm ngủ" nay “thức dậy" tái hoạt động, trên một thể địa suy giảm miễn dịch.
+ Tái nhiễm ngoại lai: Là sau khi lao tiên phát đã khỏi, nhưng cơ thể lại bị nhiễm BK một lần nữa. BK này tới hạch và gây lao hạch.
1.3. Giải phẫu bệnh lý:
- Đại thể: có 3 loại chính:
+ Thể thâm nhiễm: hạch viêm không có bã đậu hoá.
+ Thể bã đậu: hoại tử bã đậu chiếm ưu thế, có thể dò ra ngoài da hoặc tạo ổ áp xe lạnh ở dưới da.
+ Thể xơ hoá: hạch xơ hoá chiếm ưu thế, các hạch rắn chắc dính với nhau, có thể vẫn có hoại tử bã đậu (thể xơ bã đậu).
- Vi thể: tổn thương cơ bản trong lao hạch là các nang lao.
1.4. Vi khuẩn học: Nuôi cấy mủ hạch có thể tìm được vi khuẩn lao. Ngoài ra các loại Mycobacteria không điển hình cũng gây viêm mạn tính ở hạch, hay gặp do M. scrofulaceum, thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Việc nuôi cấy bằng môi trường Loewenstein có thể phân biệt được vi khuẩn lao với các Mycobacteria không điển hình.
2.Lâm sàng:
2.1. Triệu chứng toàn thân: Bệnh nhân có thể không có triệu chứng toàn thân, nhưng đa số bị sốt nhẹ về chiều, người mệt mỏi, kém ăn, gầy sút... có 36-41% lao hạch có kèm theo tổn thương lao các cơ quan khác (ví dụ: lao màng não, lao phổi, lao kê cấp). Đôi khi lao hạch phát triển sau một đợt dùng Corticoid kéo dài. Hoặc cũng có thể gặp sưng hạch lặng lẽ mà không có triệu chứng toàn thân. Cần phải khám kỹ, hỏi kỹ bệnh sử, đặc biệt chú ý tiền sử lao hạch cũ và lao phổi cũ.
2.2. Triệu chứng tại chỗ: -Vị trí tổn thương: Hay gặp nhất là lao hạch vùng cổ (chiếm khoảng 80%), thường ở các vị trí: bờ trước và sau cơ ức đòn chũm, hạch dưới hàm và hố trên đòn. hạch vùng nách chiếm từ khoảng 10%; hạch bẹn và khuỷu chiếm 1%; lao hạch ở một bên chiếm 77%, lao hạch toàn thân gặp khoảng 10-15% (còn gọi là lao hạch toàn thể).
- Biểu hiện lâm sàng:
Hạch không lớn lắm đường kính khoảng một đến vài cm, chắc, di động, có thể hơi đau, đôi khi có viêm ở xung quanh hạch, thường bị một chuỗi hạch, da ở vùng hạch thường bình thường. Thể bã đậu hạch thường sưng to da màu đỏ.
Nếu không được điều trị, hạch bị viêm nhũn ở giữa. Sau đó toàn thể hạch bị nhuyễn hoá, da bên ngoài hạch phù nề, màu đỏ, tím ở giữa, rồi vỡ mủ màu vàng. Nếu nặn ra có thể thấy chất bã đậu lổn nhổn. Bờ lỗ rò nham nhở màu tím, rỉ nước vàng liên tục và rất lâu liền. Sau một thời gian dài do điều trị hoặc không điều trị hạch có thể tự liền sẹo. Nhưng sẹo xấu xí, dúm dó, thỉnh thoảng có đợt dò mủ.
Bệnh tiến triển kéo dài, có từng đợt bột phát sưng hạch, dò mủ và đợt thuyên giảm. Các hạch dính với nhau và tổ chức xung quanh. Da bên ngoài hạch dò thường có nhiều sẹo và có thể có lỗ dò.
- Thể không điển hình: lao hạch toàn thể: hạch nổi khắp toàn thân và nội tạng, bệnh nhân sốt cao kéo dài, gầy sút nhanh, dễ nhầm với bệnh Hodgkin và hạch sưng toàn thể trong HIV/AIDS.
Thể giả u: hạch sưng to, rắn chắc, giống như khối u. Chẩn đoán xác định dựa vào sinh thiết hoặc chọc hạch.
2.3. Tiến triển:
- Tiến triển từng đợt: đợt trước cách đợt sau hàng năm (từ 5-10 năm).
- Hạch dò ra ngoài rất lâu khỏi và để lại từng chỗ sẹo dúm dó, xấu xí. Bệnh chỉ ổn định khi dò ra hết chất hoại tử bã đậu hoặc xơ hoá và vôi hoá.
- Nếu được điều trị tốt, bệnh nhân có thể khỏi sớm, ngăn chặn được di chứng.
3. Chẩn đoán:3.1. Chẩn đoán xác định: dựa vào đặc điểm lâm sàng và một số xét nghiệm sau:
3.1.1. Phản ứng Mantoux: Tuberculin OT hoặc PPD rất có giá trị gợi ý chẩn đoán khi phản ứng Mantoux khi mới chuyển sang (+) tính, hoặc (+) tính mạnh (từ 15mm trở nên). Trong lao hạch phản ứng Mantoux thường (+) tính mạnh (chiếm 85% số bệnh nhân) còn trong viêm hạch do Mycobacteria không điển hình thì phản ứng Mantoux thường chỉ (+) tính yếu.
3.1.2. Sinh thiết hạch: Là xét nghiệm có ý nghĩa quyết định chẩn đoán. Phải tìm được nang lao với các tế bào viêm đặc hiệu và hoại tử bã đậu trung tâm.
3.1.3. Cấy BK:
Từ dịch hút được ở trong hạch hoăc mủ hạch cấy môi trường Loewenstein. Đây cũng là tiêu chuẩn để quyết định chẩn đoán.
3.1.4. Chọc hạch làm hạch đồ:
Đôi khi tìm thấy tế bào viêm đặc hiệu, có tác dụng gợi ý chẩn đoán. Khi tế bào học thấy được đủ các thành phần của nang lao thì kết luận lao hạch. Khi chỉ thấy tế bào bán liên và Lympho bào, thì kết luận: lao không điển hình. Khi chỉ thấy có Lympho bào, thì kết luận: viêm hạch mạn tính.
3.1.5. X quang:
- Chụp phổi: đôi khi có ý nghĩa chẩn đoán nếu có hạch sưng, kèm theo có tổn thương lao phổi.
- Chụp bạch mạch: trong trường hợp chưa phân biệt được giữa một khối u không phải hạch với lao hạch thể giả u.
3.2. Chẩn đoán phân biệt
3.2.1. Viêm hạch cấp hoặc mạn tính do vi khuẩn hoặc vi rút. Hạch sưng, nóng, đỏ, đau, điều trị kháng sinh nhanh ổn định.
3.2.2. Bệnh Hodgkin và NonHodgkin. Dựa vào xét nghiệm huyết - tuỷ đồ và sinh thiết hạch.
3.2.3. Hạch di căn ung thư. Dựa vào sinh thiết hạch và biểu hiện lâm sàng của ung thư nguyên phát.
3.2.4. Phân biệt với các u lành tính:
U mỡ, u xơ, u thần kinh, u nang bạch huyết, u tuyến giáp, kén bẩm sinh, viêm tuyến nước bọt mang tai... Tiêm chủng BCG sống có thể gây viêm hạch có mủ ở nách. Và cũng cần chú ý rằng lao hạch cũng có thể phối hợp với một bệnh ác tính khác: (Ví dụ: lao hạch với ung thư phổi, lao hạch với Hodgkin, hiện nay hay gặp lao hạch ở người có HIV/AIDS).
4. Điều trị:
4.1. Nội khoa:
4.1.1. Phác đồ chống lao ngắn hạn: 2SHRZ / 6HE.
4.1.2. Điều trị tại chỗ: - Lao hạch thể bã đậu khi chưa vỡ mủ, có thế dùng kim chọc hút mủ (kim đi từ vùng da lành vào, để tránh dò) sau đó bơm thuốc:
+ Streptomycin 1/2g.
+ INH 0,1 x 1ống.
Khi lao hạch vỡ mủ, cần nặn mủ hàng ngày và đắp gạc có Rimifon và Streptomycin tại chỗ.
4.2. Điều trị ngoại khoa:
- Mổ lấy toàn bộ hạch. Những hạch dò mủ hoặc áp xe lạnh, đáp ứng với điều trị chậm, có chỉ định lấy toàn bộ hạch địa phương rồi tiếp tục điều trị lao, cần điều trị lao từ trước khi phẫu thuật để tránh lan tràn.
- Hoặc mổ nạo sạch mủ bã đậu và đắp kháng sinh chống lao.
Đọc tiếp →
Các yếu tố trong dây chuyền lây nhiễm bệnh Tularemia.
Hạch là một tổ chức lympho, nằm ở nhiều nơi như vùng cổ, trên xương đòn, nách và bẹn, bình thường không sờ thấy. Khi phải hoạt động mạnh để bảo vệ cơ thể chống lại bệnh tật, hạch sưng to.
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
Xét nghiệm phát hiện lao hạch ở Hà Nội.
Biểu hiện của bệnh
Về điều trị, cần chú ý chăm sóc sức khỏe, nhất là đối với trẻ em, tránh để viêm hạch mạn tính tạo điều kiện cho trực khuẩn lao xâm nhập. Cần vệ sinh răng miệng, nhổ hoặc chữa răng sâu. Khi đã được chẩn đoán xác định là lao hạch, cần tuân thủ điều trị theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa lao, phối hợp với nâng đỡ thể trạng bằng chế độ ăn uống tốt, nghỉ ngơi hợp lý.
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
Viêm hạch lan tỏa dọc bên cổ thường do chứng nhiễm khuẩn răng khôn hàm dưới hay viêm họng gây ra. Biểu hiện ban đầu là nổi một hay vài hạch nhỏ bên cổ, giới hạn rõ, di động; sau đó là sưng nề, cứng dọc cơ ức đòn chũm, giới hạn không rõ, ấn vùng sưng rất đau. Cổ vẹo về bên bệnh, đau khi cử động cổ, nuốt, nói khó. Bệnh nhân sốt cao, mệt mỏi, vật vã.
Chứng viêm hạch mủ bắt đầu bằng một cục u, sau đó sưng, có thể có mủ, giữa vùng sưng có thể ấn lõm. Trong phần mềm của má sờ thấy một dải cứng đi đến nơi gây thương tổn.
Nguyên nhân gây viêm hạch mang tai là nhiễm khuẩn răng miệng hoặc viêm tai, da, nhiễm virus. Hạch cứng, di động, sau đó viêm quanh hạch.
Chứng viêm hạch trong mang tai (giả viêm tuyến mang tai) có biểu hiện: sưng vùng tuyến mang tai, đau tự phát và khi sờ thấy giới hạn không rõ ràng, nước bọt tiết bình thường. Ở giai đoạn làm mủ, mủ lan tỏa ra cả vùng tuyến mang tai làm thành áp xe vùng mang tai.
Với những tiến bộ của y khoa hiện đại, bệnh này được chữa khỏi gần 100% các trường hợp nếu bệnh được phát hiện sớm. Tuy nhiên, nếu không được phát hiện sớm, ung thư cổ tử cung lại rất khó chữa. Bởi vậy, trên thế giới, cứ 2 phút lại có một phụ nữ chết do ung thư cổ tử cung.
Làm thế nào để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung? Ung thư cổ tử cung liên quan đến đời sống tình dục như thế nào? Phòng, tránh và điều trị ung thư cổ tử cung là mối quan tâm của khá nhiều độc giả nữ gửi câu hỏi đến Phòng mạch Online của VOVNews trong thời gian qua.
Chúng tôi đã mời TS. BS Lê Thị Ánh Hồng- Trưởng khoa Phòng khám Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương để trả lời thắc mắc của bạn đọc. Cuộc tư vấn trực tuyến diễn ra vào 10h sáng thứ Năm ngày 28/5.
Bạn gửi câu hỏi tới bác sĩ theo mẫu bên.
Em đọc thấy hút thuốc lá và ngửi khói thuốc làm tăng nguy cơ bị ung thư cổ tử cung. Em làm việc ở
quán cà phê, thường bị ngửi khói thuốc thụ động, nhưng không có cách nào khác (không thể đeo khẩu trang khi phục vụ đúng không ạ. Vậy em phải làm gì sau ca làm việc để “thải độc”? - (Hoahongcogai, 22 tuổi, Nữ , HN)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Trong tổng kết các yếu tố có liên quan đến ung thư cổ tử cung, ngoài nguyên nhân do virus HPV chiếm 70%, có một số yếu tố liên quan làm tăng nguy cơ gây ung thư cổ tử cung như phụ nữ có quan hệ tình dục sớm hoặc phụ nữ hay bị viêm nhiễm bộ phận sinh dục, dùng thuốc tránh thai kéo dài và có nguyên nhân nữa như em hỏi là liên quan dến hút thuốc lá.
Theo tôi, trong quá trình làm việc phải có chế độ thải độc ngay như lắp quạt thông gió để đẩy luôn mùi thuốc ra ngoài hoặc dùng nến để làm giảm bớt khói thuốc.
Vì sao lại bị viêm lộ tuyến cổ tử cung? Tôi sống rất vệ sinh và khoa học, hầu như chỉ làm vệ sinh bằng nước ấm hoặc dạ hương muối, mà lại bị viêm, chữa mãi không khỏi. Tôi rất lo sẽ biến chứng thành Ung thư CTC… - (Nga, 30 tuổi, Nữ , Hà Nội)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Viêm nhiễm phụ khoa gặp rất nhiều, chiếm đến 70 – 80% chị em đã có quan hệ tình dục. Khi có viêm nhiễm như thế phải được bác sĩ sản khoa khám để điều trị, không nên tự chữa hoặc tự mua các nước sát khuẩn thông thường để rửa sẽ không khỏi được và trở thành viêm nhiễm mãn tính.
Trong viên nhiễm kéo dài có tới 70% là do virus HPV, trong đó có 2 tuýp 16 và 18 có thể gây biến chứng ung thư cổ tử cung sau 10 – 20 nhiễm, vì vậy bạn nên đi khám để có hướng điều trị.
Viêm cổ tử cung mà chữa mãi không khỏi. Có nên đi đốt? Việc đi đốt này có làm ảnh hưởng đến thụ thai không? Việc em bị viêm nhiễm quanh năm thế này làm ảnh hưởng hạnh phúc gia đình quá BS ơi, BS giúp em lời khuyên với. - (^-^, 36 tuổi, Nữ , Hà nội)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Trước tiên bạn nên đi khám phụ khoa để bác sĩ có chỉ định cụ thể có nên đốt không. Việc đốt này không đau đớn cũng không ảnh hưởng đến việc sinh con sau này của bạn.
Hầu như lần nào quan hệ xong em cũng bị chảy máu. Đây có phải là triệu chứng của UT Cổ tử cung? Em làm thế nào để biết? Bệnh viện tỉnh có giải quyết được việc chẩn đóan không hay phải về Hà Nội? (Bảo Thắng, Lào Cai) - (Mai Hà, 25 tuổi, Nữ , Lào Cai)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Chảy máu sau khi quan hệ không hẳn là triệu chứng của UTCTC. Có thể đây là một bất thường liên quan đến viêm nhiễm. Em có thể khám phụ khoa tại khoa sản của Bệnh viện tỉnh.
Đã bị ung thư rồi mà chưa bị di căn thì tiêm vaccine có ích gì không? - (H.Giang, 32 tuổi, Nữ , HN)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Trước tiên, nếu đã bị UTCTC rồi thì bạn nên đi điều trị sớm. Sau khi điều trị có thể bạn vẫn được tiêm vaccine để phòng tái nhiễm những type virus gây ung thư (nếu bạn còn trong độ tuổi được phép tiêm vaccine từ 9-26 tuổi).
Tôi xin hỏi một câu ngắn gọn thôi: Tiêm Vaccine rồi thì sẽ 100% là không bao giờ mắc bệnh ung thư cổ tử cung, đúng không ạ? Nếu đúng vậy tôi muốn tiêm cho con gái tôi 12 tuổi. - (Bình, 40 tuổi, Nam , HN)
Tôi không hiểu chuyện này có vẻ không logic lắm: Ung thư là bệnh có nguyên nhân từ rối loạn về quá trình sản sinh và tái sản sinh tế bào. Vậy thì liên quan gì đến các bệnh viêm? - (sinhvienY, 20 tuổi, Nữ , HN)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Viêm nhiễm phụ khoa nguyên nhân do virus HPV và trong quá trình virus này phát triển trong tế bào niêm mạc cổ tử cung nó sẽ gây loạn sản tế bào niêm mạc cổ tử cung. Vì vậy nó chính là tác nhân gây UTCTC.
Có cơ sở nào để nói rằng quan hệ TD sớm dễ bị ung thư CTC? Em rất lo lắng điều này vì năm nay em 21 tuổi, đã lấy chồng sớm và có con được 3 tuổi rồi… - (MMM, 21 tuổi, Nữ , Hànội)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Theo thống kê có tới từ 50- 80% phụ nữ đã có quan hệ tình dục bị nhiễm virus HPV ít nhất là 1 lần. Vì vậy, quan hệ tình dục sớm có nguy cơ nhiễm HPV sớm và sau 15 – 20 năm sẽ dễ bị biến chứng ung thư cổ tử cung.
Tôi ở Hà Tĩnh thì tiêm ở đâu? - (Bạn đọc gọi điện đến báo, 30 tuổi, Nữ , Hà Tĩnh)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Chị hãy liên hệ với Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh để biết thông tin tiêm phòng hoặc chị gọi số điện thoại: 04.1088, nhánh 2, phím 13 để được các bác sĩ tư vấn trực tiếp.
Đàn ông mà nhiễm HPV thì không bị ảnh hưởng gì, ngòai việc có thể truyền HPV gây hại cho bạn tình, có đúng không? - (BảoKhánh, 30 tuổi, Nữ , Hòan Kiếm, HN)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Không đúng. Nam cũng có nguy cơ nhiễm HPV như nữ do nhiễm HPV là do quan hệ tình dục và nam là 1 trong những véctơ truyền cho bạn tình đồng thời bản thân họ cũng bị bệnh đó là mụn cóc hay sùi mào gà ở bộ phận sinh dục. Đây là căn bệnh lành tính nhưng có thể làm cho bạn nam đó rất đau khổ và mặc cảm với bạn tình.
Phụ nữ đã quan hệ tình dục thì không nên tiêm vắc xin nữa đúng không ạ? Vắc xin này trong tương lai liệu có rẻ hơn không? - (MeCuaGach, 32 tuổi, Nữ , HN)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Không đúng. Phụ nữ đã có quan hệ tình dục mà trong lứa tuổi được phép tiêm (từ 9 – 26 tuổi) thì vẫn được tiêm. Giá của vắc- xin phụ thuộc vào hãng sản xuất và nhà nhập khẩu.
Vì sao ở VN Ung thư CTC lại cao như vậy? - (Ngọc Hương, 29 tuổi, Nữ , HN)
TS, BS Lê Thị Ánh Hồng: Ở Việt Nam tỷ lệ ung thư cổ tử cung cao tương đương với các nước đang phát triển như ở châu Phi. Nguyên nhân có thể do việc khám sức khoẻ hàng năm của chị em chưa được thực hiện đầy đủ. Ngoài ra ở Việt Nam cũng như các nước đang phát triển có tới 50% phụ nữ ung thư cổ tử cung bị tử vong là do phát hiện muộn. Bệnh này nếu phát hiện sớm sẽ điều trị khỏi.
Lứa tuổi sinh đẻ có phải là đối tượng chính nguy cơ cao bị ung thư CTC? Hay trung niên? - (P-Woman, 30 tuổi, Nữ , Bắc Ninh)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Lứa tuổi hay bị UTCTC nhất là phụ nữ ngoài 40 tuổi. Song lứa tuổi bị nhiễm HPV nhiều nhất là từ 20-40 tuổi (lứa tuổi bắt đầu có gia đình và quan hệ tình dục). Sau khi nhiễm từ 15-20 năm mới có biến chứng UTCTC.
Cháu thấy phụ nữ thật khổ vì bệnh ung thư cổ tử cung. Nếu không sinh hoạt tình dục thì chắc chẵn chẳng lo mắc bệnh nguy hiểm nầy - (Bé Năm, 17 tuổi, Nam , Đồng Tháp)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Phụ nữ không quan hệ tình dục thì ít có nguy cơ hơn, nhưng còn 30% nguy cơ khác gây UTCTC mà không liên quan đến tình dục nữa bạn ạ.
Tôi đọc báo thấy có nói nếu hoạt động tình dục quá mạnh, thô bạo thì sẽ dễ bị viêm cổ tử cung dẫn đến ung thư cổ tử cung? Phải hiểu thế nào là “quá mạnh” đây? Xin bác sĩ và mọi người đừng cười tôi vì câu hỏi này, nhưng thực sự tôi rất băn khoăn. - (Noname2002, 23 tuổi, Nữ , Hài Dương)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Đúng là hoạt động tình dục quá mạnh sẽ gây xây xước âm đạo, âm hộ. Biểu hiện là chảy máu sau quan hệ. Máu và vết thương ở niêm mạc, âm đạo, cổ tử cung sẽ là yếu tố tốt để vi sinh vật phát triển gây viêm nhiễm phụ khoa, trong đó có viêm nhiễm do HPV và để lại hậu quả.
Tôi đau bụng dưới và có khí hư vàng, đi khám, BS bảo viêm lộ tuyến CTC, sùi toàn bộ. Đi xét nghiệm, kết quả PAP test: tế bào biểu mô trong giới hạn bình thường. Vậy có đáng lo ngại không? Tôi phải điều trị thế nào? - (Xin_giau_ten, 30 tuổi, Nữ , Hà Nam)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Xét nghiệm PAP smia bình thường thì có nghĩa tế bào niêm mạc cổ tử cung của bạn chưa bị loạn sản (nguy cư UTCTC). Bạn nên sớm đến bác sĩ sản khoa để được điều trị lộ tuyến đó.
Một người 25 tuổi, đã quan hệ tình dục, muốn tiêm văcxin có cần xét nghiệm HPV không? - (Phong Lan Tím, 20 tuổi, Nữ , Hà Nội)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Bạn không cần xét nghiệm HPV. Vì nếu bạn đã nhiễm HPV tự nhiên thì đáp ứng miễn dịch tự nhiên rất thấp không bảo vệ được bạn.
Tôi thường xuyên bị lộ tuyến, cứ đạt thuốc sau một thời gian lại bị lại, muốn đốt thì phải chờ chữa khỏi lộ tuyến đúng ko? thưa bác sỹ - (thuý Nguyễn, 57 tuổi, Nữ , Phúc xá)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Bạn nên theo chỉ định của bác sĩ sản khoa.
Kính gửi Bác sĩ Ánh Hồng, em nghe nói thuốc Gardasil HPV type 6, 11, 16, 18 tiêm có thể phòng chống ung thư rất tốt. Xin bác sĩ có thể nói rõ hơn công dụng và giá tiền ạ. Xin cảm ơn. - (Nam Dinh, 20 tuổi, Nam , TPHCM)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Vaccine phòng thư cổ tử cung hiện nay trên thị trường Việt Nam có 2 loại: Tứ giá và Nhị giá.
Loại Tứ giá bao gồm HPV 16, 18 (gây ung thư cổ tử cung) và HPV 6,11 (gây mụn cóc, sùi mào gà) ở bộ phận sinh dục cả nam và nữ.
Nhị giá gồm HPV 16 và 18.
Tại trung tâm dịch vụ Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương (131 Lò Đúc, Hai Bà trưng, Hà Nội), vaccine Tứ giá có giá là 1.250.000 đồng/lần tiêm (mỗi người cần tiêm 3 mũi trong vòng 6 tháng). Vaccine Nhị giá là 750.000 đồng/lần tiêm (cũng tiêm 3 mũi trong vòng 6 tháng)
Thưa bác sỹ, ở ngoài thành âm đạo có một cục thịt cứ ngày 1 lớn hơn mà em đi khám ở Đài Loan, bác sĩ bảo bình thường, không vấn đề gì cả; mà em cảm thấy lo lắng lắm. Bác sỹ xem vậy là bệnh gì và cách chữa trị ra sao. Cụ thể có loại thuốc điều trị không. Xin bác sĩ mách giùm. - (duongthivinh, 0 tuổi, Nữ , dang song lam viec tai Dai Loan, Trung Quoc)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Bạn nên xin tư vấn ở bác sỹ da liễu để được kê đơn điều trị cụ thể.
Tiêm văcxin ba mũi có tác dụng kéo dài trong thời gian bao lâu thì phải tiêm lại? - (Trần TQ, 30 tuổi, Nữ , HN)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Hiện nay, sau trên 6 năm nghiên cứu đáp ứng miễn dịch của những người đã được tiêm,các nhà khoa học thấy rằng không cần tiêm nhắc lại vì đáp ứng miễn dịch vẫn còn cao, có tác dụng bảo vệ.
Tôi bị pôlip CTC đã đi đốt , xoắn, cắt 5 lân . Đi xét nghiệm tế bào kết quả là có tế bào dị sản vẩy . Tôi xin hỏi có cách nào để pôlip không mọc lại nữa ? Liệu tôi có bị ung thư CTC không? Xin cảm ơn bác sĩ . - (Nguyễn Thị Nguyệt, 50 tuổi, Nữ , Gia Lâm - Hà Nội)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Chị nên xin tư vấn của bác sĩ sản khoa để có cách điều trị cụ thể.
Có phải nếu nhiễm HPV nhưng sức đề kháng tốt thì sẽ tự khỏi? - (Trang, 19 tuổi, Nữ , Lục Ngạn)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Đúng vậy, nhiễm HPV có thể khỏi tự nhiên. Chị có thể xét nghiệm, kiểm tra tháng một lần để có thể biết được đó có phải là nhiễm HPV mãn tính không. Nhưng phụ nữ khi có quan hệ tình dục rồi thì không tránh khỏi là có thể bị nhiễm HPV nhiều lần.
Nếu sống 1 vợ 1 chồng thì có nguy cơ mắc bệnh này không, thưa BS? Như vậy có phải là an tòan và không cần đi tiêm nữa? - (Anh Bằng, 30 tuổi, Nam , Hải Dương)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Không hẳn là như vậy bạn ạ. Vì trước hôn nhân không biết bạn tình của bạn đã chưa từng có quan hệ tình dục hay không.
Em 2 lần bị viêm lộ tuyến CTC và phải đốt rồi. Em có nguy cơ dễ bị mắc bệnh ung thư CTC hơn không? - (Belisimi, 30 tuổi, Nữ , SG)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Càng viêm nhiễm nhiều thì càng có nguy cơ bị UTCTC cao hơn.
Nhiễm nấm có phải là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung? Em hoang mang quá, sao em nhiễm nấm thường xuyên và quanh năm vậy? - (Hà Nam, 20 tuổi, Nữ , Phủ Lý)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Đây không phải là nguyên nhân trực tiếp gây UTCTC, nhưng nhiễm nấm thể hiện một viêm nhiễm phụ khoa không tránh khỏi kèm theo những vi sinh vật khác (kèm theo HPV) có thể gây UTCTC.
Phải chăng nếu đã tiêm rồi, thì sẽ có thể quan hệ tình dục thỏai mái hơn và không lo hay bớt lo bị bệnh? - (Hoàng Thị Hân, 29 tuổi, Nữ , Hà Nội)
TS. BS Lê Thị Ánh Hồng: Vắc- xin chỉ bảo vệ được 70% nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung do HPV, còn 30% là do các yếu tố khác, vì vậy bạn vẫn nên giữ quan hệ tình dục 1 vợ, 1 chồng và giữ vệ sinh cá nhân.
Thua bac si, chau nam nay 22 tuoi, chua co gia dinh. Cach day 5 thang chau bi u nang buong trung trai va phai phau thuat cat bo mot ben. vay lieu chau co nguy co bi mac ung thu buong trung hay ung thu tu cung khong ah. Chau phai lam gi de de phong. Va chau cung xin hoi thang la chau nen lay chong khi nao de dam bao viec sinh no. Cam on bac si ah. - (Duong Hue Minh, 22 tuổi, Nữ , hanu)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: U nang buồng trứng là một u lành tính không đáng lo ngại. Bạn nên đi khám phụ khoa thường xuyên để biết được thời điểm nào là tốt cho việc xây dựng gia đình và sinh nở.
Em di kham phu khoa, soi co tu cung phat hien "co vet trang nhat o co tu cung", bac si bao tai kham sau 3 thang, xin hoi tinh trang nhu vay la ra sao, xin cho em biet cu the, co nguy hiem gi khong? Xin cam on. - (Nhu Quynh, 26 tuổi, Nữ , 118 Bach Dang, Q. BThanh)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Bạn nên hỏi bác sĩ sản khoa đã trực tiếp khám cho bạn là tốt nhất. Vì các bác sĩ này trực tiếp khám lâm sàng cho bạn thì sẽ biết rõ hơn tổn thương của bạn.
Khi bị bệnh ung thư cổ tử cung rồi mà quan hệ tình dục có làm cho bệnh nặng hơn không? Có phải dùng bao cao su khi quan hệ 1 vợ 1 chồng? Bệnh ung thư cổ tử cung có di truyền không? - (Hà, 30 tuổi, Nữ , Hà Noi)
TS.BS Lê Thị Ánh Hồng: Khi đã ung thư cổ tử cung bạn nên đến ngay khoa sản của các bệnh viện để được điều trị kịp thời sẽ khỏi và sau đó vẫn quan hệ tình dục bình thường. Bện không nên chần chừ nếu để muộn thì tỷ lện tử vong sẽ lên đến 50% đấy.
Ung thư cổ tử cung không di truyền.
Đọc tiếp →